دانلود مقاله مقالهبررسی شیوع و خصوصیات کلینیکی بیماران میگرنی مراجعه کننده به بخش نورولوژی بیمارستان سینا شهر همدان در سال 1389 با word دارای 6 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله مقالهبررسی شیوع و خصوصیات کلینیکی بیماران میگرنی مراجعه کننده به بخش نورولوژی بیمارستان سینا شهر همدان در سال 1389 با word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی دانلود مقاله مقالهبررسی شیوع و خصوصیات کلینیکی بیماران میگرنی مراجعه کننده به بخش نورولوژی بیمارستان سینا شهر همدان در سال 1389 با word،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن دانلود مقاله مقالهبررسی شیوع و خصوصیات کلینیکی بیماران میگرنی مراجعه کننده به بخش نورولوژی بیمارستان سینا شهر همدان در سال 1389 با word :

مقدمه
ســردرد در اثــر کشــش، جابــه جــا شــدن، التهــاب، اسپاســم بــه معــدود بــودن ســاختمان هــای حســاس بــه درد بــر می
عــروق و اتســاع ســاختمان هــای حســاس بــه درد در گــردد. دو نــوع اصلــی ســردرد، ســردرد میگرنــی و ســردرد
ســر یــا گــردن ایجــاد مــی شــود .)1( ایــن عارضــه شــایع تنشــی مــی باشــند .)4( از میــان علــل ســردرد، میگــرن
تریــن ســندرم درد بــوده )2( و فراوانــی آن حتــی از ســرما شــایع تریــن ســردرد مزمــن مــی باشــد. میگــرن اختلــی
خوردگــی هــم بیشــتر اســت .)3( ســردرد هــای مشــابه شــایع بــا زمینــه خانوادگــی اســت کــه بــا ســردردهای
علــت هــای مختلــف مــی تواننــد داشــته باشــند و علــت آن دوره ای، معمــوال یــک طرفــه و اغلــب ضربــان دار مشــخص
مــی شــود کــه در کودکــی، نوجوانــی )اغلــب( یــا اوایــل
* نویسنده مسئول: حامد کاکه خانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بزرگســالی آغــاز مــی شــود و بــا افزایــش ســن، از عــود آن
همدان، همدان، ایر ان کاســته مــی شــود .)5( اهمیــت میگــرن بــه علــت شــیوع
تلفن: 081-38271066 ایمیل:hamed_kakekhani@yahoo. com

1

بررسی شیوع و خصوصیات بیماران میگرنی; محمد احمدپناه و همکاران

بــاال و شــدت ناتــوان کننــده آن اســت .)6( چنــد مطالعــه گســترده در اروپــا و ایــاالت متحــده نشــان داد کــه شــیوع میگــرن در زنــان حــدود 20 درصــد و در مــردان حــدود 6 درصــد اســت .)7( همچنیــن در مطالعاتــی کــه دربــاره میگــرن در آمریــکا در ســال 1999 انجــام شــد، نشــان داد کــه 27/9 میلیــون آمریکایــی از میگــرن رنــج مــی برنــد

.)8( بــر اســاس معیارهــای انجمــن بیــن المللــی ســردرد

)International Headache Society IHS میگــرن بــه

International Headache Society (IHS)میگــرن تقســیم مــی شــود .)9( بــا وجــود اینکــه میگــرن نوعــی ســردرد خــوش خیــم مــی باشــد، امــا ایــن درد در برخــی مــوارد ناتــوان کننــده بــوده، ســبب اختــال عملکــرد بیمــار از جملــه غیبــت هــای طوالنــی از محــل کار، تاثیــر بــر خلــق و خــوی فــرد و اختــاالت خــواب مــی گــردد و از ایــن رو زیــان هــای روانــی، اجتماعــی و اقتصــادی فراوانــی در پــی خواهــد داشــت. میگــرن بــر اســاس گــزارش ســازمان جهانــی بهداشــت رتبــه نوزدهــم را در بیــن همــه اختــاالت ایجــاد کننــده ناتوانــی بــه خــود اختصــاص داده اســت .)10( در رابطــه بــا اتیولــوژی میگــرن فرضیــات متعــددی بیــان شــده ولــی هنــوز عامــل اصلــی آن ناشــناخته اســت. دســته ای از عوامــل وجــود دارنــد کــه موجــب شــروع یــا تشــدید حمــات میگرنــی شــوند کــه بــا اجتنــاب از ایــن مــوارد، از شــدت و دفعــات حمــات میگــرن کاســته و در نتیجــه از مراجعــه بیمــار بــه پزشــک و مصــرف داروهــای متعــدد جلوگیــری مــی شــود. در رابطــه بــا عوامــل موثــر در تشــدید یــا شــروع حمــات میگــرن، تحقیقــات زیــادی صــورت گرفتــه اســت ولــی هنــوز نقــش بســیاری

ــناخته نشــده اســت.

در نهایــت بــا توجــه بــه بررســی هــای انجــام شــده و ان ـه ســر درد مگــرن معمــوال آن قــدر شــدد اســت ــه در ارآـی شــخص اختــال اجــاد ـرده و در عملـرد فــردی و اجتماعــی شــخص تأثـر منفــی مــی گــذارد و بــه عنـوان ــ مشــل در عصــر حاضــر مطــرح اســت و تشــخص، درمــان و پگــری درمــان مــی توانــد بــه ارتقــاء فـت زندگــی فــرد و ارآــی وی مــ نماــد، بــه بررســی شــیوع و خصوصیــات کلینیکــی بیمــاران میگرنــی مراجعــه کننــده بــه بخــش نورولــوژی بیمارســتان ســینا شــهر همــدان پرداختیــم.

روش کار

در ایــن مطالعــه مقطعــی- توصیفــی 1000 بیمــاری کــه از تاریــخ 1389/1/1 تــا 1389/12/29 )بــه مــدت یــک ســال( بــه درمانــگاه نورولــوژی بیمارســتان ســینای شــهر همــدان مراجعــه کــرده بودنــد، مــورد مطالعــه قــرار گرفتنــد. ابــزار مــورد اســتفاده در ایــن مطالعــه دو پرسشــنامه بــود کــه اجــزای آن در چهــار بخــش تنظیــم شــده بــود: بخــش اول پرسشــنامه اول شــامل ســواالت دموگرافیــک مربــوط بــه بیمــار را در بــر مــی گرفــت و شــامل مجموعــه پرســش هایــی در زمینــه متغییرهــای جمعیــت شــناختی-اجتماعی )ســن، جنــس، ســطح تحصیــات، شــغل و مــدت ابتــا بــه

بیمــاری( بــود. بخــش دوم، شــامل پرسشــنامه ای بــود کــه بــر اســاس معارهــای IHS )انجمــن بیــن المللــی ســر درد( کــه پایایــی و روایــی نمونــه ترجمــه شــده آن بــه زبــان فارســی در مقــاالت داخلــی تاییــد شــده اســت )11( و شــامل 10 ســؤال و مشـخص ننــده وجــود ـا عــدم وجــود مگــرن بــود. ســانی ـه از ســر درد شـات نداشــتند ـا فواصــل ســر درد آن هــا بـش از ســه مــاه بــود بــه عنــوان فاقــد مگــرن تلقــی شــدند . در صــورت لــزوم بــرای رد ـردن دگــر علــل ســر درد بررســی هــای پارالنـی از جملــه اسـن مغــزی و نــوار مغــز انجــام شــد . در نهاـت به مــوارد تشــخص داده شــده مگــرن بخــش اول پرسشــنامه دوم شــامل خصوصیــات کلینیکــی بیمــاری میگــرن بــود )شــامل متوســط فراوانــی حمــات میگرنــی در ســال، یــک طرفــه بــودن ســر درد، بــی اشــتهایی و ;(.قســمت دوم پرسشــنامه MIDASـه اســتاندارد از انجمــن بـن المــل ســر درد بــود )12(، داده شــد و توســط آن هــا تمــل گردــد. مطالعــات متعــددی در مــورد ارزابــی اعتبــار و دقــت و قابلـت اعتمــاد بــودن پرسشــنامه MIDAS انجام شــده اســت و در اـن رابطــه قابــل اعتمــاد بــودن و اعتبــار بــاالی اـن پرسشــنامه و بــه عــاوه تعــداد سـؤاالت متــر و درک آســان تــر آن در رابطــه بــا افــت عملـرد در ب مــاران مگــرن توســط پزشـان مــورد تأ ـد قــرار گرفتــه اســت 13( و .)12 اــن پرسشــنامه شــامل هفــت ســؤال و لــه ســؤاالت مربــوط بــه ســر درد طــی ســه مــاه گذشــته اســت و پاســخ هــا بــر حســب تعــداد روز مــی باشــند وســؤاالت اول تــا پنجــم مربــوط بــه نمــره افــت عملــرد ناشــی از مگــرن بودنــد و عــدد حاصلــه از مجمــوع اـن پنــج ســؤال براســاس تقسـم بنــدی مـزان افــت عملـرد، بمـاران را بــه چهــار گــروه زـر تقسـم مــی نماـد:

: افــت عملــرد ناچــز ــا بســار ــم ــه نمــره 0- گرفتــه انــد و تحــت عنــوان درجــه I نامگــذاری مــی شــوند.

2: افــت عملـرد خفـف ـا ـم ـه شــامل افــرادی اســت ـه نمــره 6-10 گرفتــه انــد و تحــت عنــوان درجــه II مــی با شند .
3: افــت عملـرد متوســط ـه افــراد دارای نمــره 11-20را شــامل مــی شــود و تحــت عنــوان درجــه III نامگــذاری مــی شــود.
: افــت عملــرد شــدد ــه شــامل افــرادی اســت ــه نمــره 21 و باالتــر گرفتــه انــد و تحــت عنــوان درجــه IV نامگــذاری مــی شــود. لــه اطعــات ــد بنــدی شــده حاصــل از اــن پژوهــش توســط نــرم افــزار آمــاری SPSS 16 و روش آمــار توصفــی مــورد تجزـه و تحلـل قــرار گرفــت.

یافته ها

از بیــن 1000 بیمــاری کــه در طــول تحقیــق بــه درمانــگاه نورولــوژی بیمارســتان ســینا همــدان مراجعــه کــرده بــودن، 512 نفــر )%51/2( مبتــا بــه ســر درد بودنــد کــه از میــان تمــام مراجعیــن 128نفــر )%12/8( مبتــا بــه ســردرد میگرنــی بودنــد. از 128 بیمــار میگرنــی 88 نفــر )%68/7(

ri.ca.ahsmu.jsp 2

مجله علمی پژوهان
دوره 12، شماره 4، تابستان 1393
زن و 40 نفــر %)31/3( مــرد بودنــد. در مــورد ویژگــی هــای بالینــی، متوســط فراوانــی حمــات
از نظــر توزیــع فراوانــی ســنی ، 7 نفــر )%5/5( در رده ســنی میگرنــی در ســال در بیمــاران میگرنــی 9/1 بــود. ســردرد
زیــر 15 ســال، 36 نفــر )%28/1( در رده ســنی 15-29 نبــض دار در 109 نفــر )%85/1( از بیمــاران میگرنــی
ســال، 63 نفــر )%49/2( در رده ســنی 30-44 ســال و مشــاهده شــد. ســردرد ــ طرفــه در 79 نفــر )%61/7(
22 نفــر )%17/2( در رده ســنی 45 رســال و باالتــر قــرار از اشــخاص دارای ســردرد مگرنــی مشــاهده شــد. تهــوع
داشــتند. و بــی اشــتهای بــه ترتــب اولــن )%67/1( و دومــن
از نظــر وضعیــت اشــتغال بیمــاران میگرنــی زن، 67 نفــر نشــانه )%43/75( مرتبــط بــا مگــرن بــود. همچنیــن تــرس
)%52/3( خانــه دار، )%19/6( 25 کارمنــد، 12 نفــر )%9/4( از صــوت و تــرس از نــور نــز بــه ترتــب در )%32/8( و
دانشــجو، 5 نفــر )%3/9( شــغل آزاد و 19 نفــر )%14/8( )%35/1( بیمــاران میگرنــی مشــاهده شــد. اطعــات بــه
بازنشســته بودنــد. دســت آمــده از MIDAS نشــان داد کــه 11 نفــر )%8/6(
از نظــر وضعیــت اشــتغال بیمــاران میگرنــی مــرد، 53 بــا نمــره میانگیــن 3 دارای افــت عملکــرد ناچیــز )درجــه
نفــر )%41/4( کارمنــد، 42 نفــر )%32/8( شــغل آزاد، 10 )I، 30 نفــر )%23/4( بــا نمــره میانگیــن 8 دارای افــت
نفــر )%7/8( بیــکار، 14 نفــر )%10/9( بازنشســته و 9 نفــر عملکــرد خفیــف یــا کــم )درجــه )II، 34 نفــر )%26/6( بــا
)%7/1( دانشــجو بودنــد )جــدول .)1 از نظــر مــدت ابتــا بــه نمــره میانگیــن 16 دارای افــت عملکــرد متوســط )درجــه
بیمــاری میگرنــی، 28 نفــر )%21/9( کمتــر از یــک ســال، )II و 53 نفــر )%41/4( بــا نمــره میانگیــن 23 دارای افــت
29 نفــر 1-2 )%22/7( ســال و 71 نفــر )%55/4( بیشــتر از عملکــرد شــدید بودنــد )جــدول شــماره .)2
2 ســال بــه ایــن بیمــاری مبتــا بودنــد )جــدول .)1
جدول -1مشخصات دموگرافیک بیماران میگرنی

مشخصات فراوانی درصد مشخصات فراوانی درصد
زیر 15 سال 7 5/5 کارمند 53 41/4
سن آزاد 42 32/8
15-29 سال 36 28/1
بیکار 10 7/8
30-44 سال 63 49/2 وضعیت اشتغال
بازنشسته 14 10/9
45 سال و باالتر 22 17/2 مردان
وضعیت جنس دانشجو 9 7/1
خانه دار 52/3
مدت ابت به زن
اشتغال زنان 67 88 68/7
کارمند 19/6
بیماری مرد
25 40 31/3
دانشجو 9/4
12 کمتر از یک سال 28 21/9

آزاد 3/9 1-2 سال 29 22/7
5

بازنشسته 19 14/8 بیشتر از 2 سال 71 55/4

جدول شماره -2در جه بندی مقیاس از کار افتادگی میگرنی )MIDAS( در بیماران میگرنی

درجه بندی زن مرد کل
MIDAS
تعداد درصد تعداد درصد تعداد درصد
I 8 6/3 3 2/3 11 8/6

II 23 18 7 5/4 30 23/4

III 28 21/9 6 4/6 34 26/5

IV 40 31/3 13 10/1 53 41/4

3 psj.umsha.ac.ir

بررسی شیوع و خصوصیات کلینیکی بیماران; محمد احمدپناه و همکاران

بحث

نتایــج حاصــل از ایــن بررســی نشــان داد کــه 512 نفــر )%51/2( از مراجعیــن درمانــگاه نورولــوژی مبتــا به ســردرد بودنــد کــه از کل مراجعیــن 128 نفــر )%12/8( مبتــا بــه ســردرد میگرنــی بودنــد کــه بــا فراوانــی بیمــاران میگرنــی مراجعــه کننــده بــه درمانــگاه نورولــوژی در شهرســتان بابــل در تحقیــق احمــدی آ آ و همکارانــش مطابقــت دارد .)14( در مطالعــه مــا 63 نفــر )%49/2( در رده ســنی 30-44 ســال قــرار داشــتند )بیشــترین تعــداد( کــه بــا مطالعــات Schwartz BS و همکارانــش )15( و همچنیــن مطالعــه H Okuma و همکارانــش مطابقــت دارد .)16(

در ایــن پژوهــش تعــداد بیمــاران میگرنــی مونــث )%68/7( بیشــتر از بیمــاران میگرنــی مذکــر )%31/3( بــود. در مطالعه Lanteri Minet M و همکارانــش نیــز تعــداد بیمــاران میگرنــی مونــث بیشــتر از مذکــر بــود .)17( همچنیــن ایــن نتیجــه مطالعــه مــا بــا نتیجــه مطالعــه Caballero PE Jimenez و همکارانــش مطابقــت دارد .)18(

در مطالعــه مــا شــیوع میگــرن در مردانــی کــه شــغل کارمنــدی دارنــد )%41/4( بــاال بــود. همچنیــن %19/6 از زنــان میگرنــی، کارمنــد بودنــد کــه نشــان دهنــده ی شــیوع زیــاد میگــرن در خانــم هــا کارمنــد مــی باشــد )بیشــتر زنــان میگرنــی )%52/3( خانــه دار بودنــد(. ایــن در حالــی اســت کــه در مطالعــات انجــام شــده توســط RB Lipton

و همکارانــش ارتبــاط بیــن شــرایط اقتصــادی و اجتماعــی

و شــیوع ســردردها تأئیــد نشــده اســت .)19( در بررســی حاضــر بــاال بــودن شــیوع ســردرد در زن هــای کارمنــد با در نظــر گرفتــن ایــن واقعیــت کــه تعــداد خانــم هــای کارمنــد در جمعیــت مــورد نظــر نســبت بــه خانــم هــای خانــه دار خیلــی کمتــر مــی باشــد، نشــان دهنــده تأثیــر خســتگی و اســترس ناشــی از محیــط کار بــر افزایــش شــیوع ســردرد در آنهــا مــی باشــد )الزم بــه ذکــر اســت کــه بیشــتر خانــم هــای کارمنــد در جمعیــت مــورد بررســی در عیــن حــال خانــه دار هــم بــوده انــد(. در ایــن مطالعــه شــیوع بــاالی ســردرد در مــردان کارمنــد مــی توانــد ناشــی از تأثیــر شــرایط محیــط کار بــر میــزان شــیوع ســردرد در آن هــا باشــد.

در ایــن مطالعــه تعــداد ســر دردهــا در ســال بــه طــور متوســط 9/1 بــود کــه بــا مطالعــه G Selby و همکارانــش در االــت بالتمــور آمرـا )تعــداد متوســط حمــات را در بیمــاران میگرنــی در طــول یــک ســال 8/5 بیــان کردنــد( مطابقــت دارد )20(فـت ضربانــی ســردرد در 109 نفــر )%85/1( بیمــاران میگرنــی مشــاهده شــد کــه بــا مطالعــه C Dahlof و همکارانــش مطابقــت دارد 79 .)21( نفــر )%61/7( از بیمــاران مبتــا بــه مگــرن در اــن مطالعــه ســردرد ـ طرفــه و 53 نفــر )%41/4( ســر درد دو طرفــه داشــتند کــه بــا مطالعــات دیگــر مطابقــت دارد .)22( تهــوع

و بــی اشــتهای بــه ترتــب اولــن )%67/1( و دومــن نشــانه )%43/75( نفــر مرتبــط بـا مگــرن بــود. همچنیــن تــرس از صــوت و تــرس از نــور نـز بــه ترتـب در )%32/8(